21 Atención Primaria > Dr. Francisco José Sáez La pandemia de la Covid-19 ha supuesto una tremen-da crisis para el Sistema Nacional de Salud, que ha tenido que cambiar su organización, su forma de trabajo habitual y hasta las competencias tradicionales de los diversos esta-mentos y especialidades médicas. Esto ha generado importantes déficits de atención a los pa-cientes crónicos, grupo fundamental por la importancia de las enfermedades crónicas en España, tanto por número como por proporción del gasto sanitario, en un momento en el que se estaba planteando un cambio de orientación del Sistema Nacional de Salud (SNS), actualizando su estruc-tura clásica y sus procedimientos. Este cambio, iniciado en 2012 en España con la Estra-tegia para el Abordaje de la Atención a la Cronicidad en el SNS, había tenido en Madrid un impulso impor-tante con la Estrategia de Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas en la Comunidad de Madrid, creada por el consejero Javier Fernández-Lasquetty en 2013. Esta Estrategia y su desarrollo estaban consiguien-do el liderazgo nacional de nuestra Comunidad en la asis-tencia a los pacientes crónicos y posicionaba la Atención Primaria (AP) en el centro del sistema sanitario, aunque al habitual “coste cero” de nuestro nivel asistencial. La atención a los pacientes crónicos mejoraba progresiva-mente al situarles en el punto de mira principal de la AP y de los Hospitales, incorporando los conceptos de Humani-zación de la asistencia sanitaria, de los Procesos Asisten-ciales Integrados, de la atención especifica a los Pacientes Crónicos Complejos, de la Escuela Madrileña de Salud y su actuación comunitaria. La llegada a la Consejería de Jesús Sánchez Martos trajo consigo un descenso de la importancia dada a los pacien-tes crónicos y a la sostenibilidad del SERMAS, ya que pro-pició un cambio en la orientación de la Cronicidad, dando más fuerza a los otros niveles asistenciales y la AP perdió parte del liderazgo asumido. Esta dinámica continuó con el Consejero Enrique Ruiz Escudero. Pero la pandemia de la Covid-19 y su orientación hospita-locentrista en Madrid han supuesto durante 2020 (y parte de 2021) el descenso en la atención a los pacientes cró-nicos, tanto en atención primaria como en hospitales, ge-nerando unos resultados en salud que desgraciadamente veremos en unos años y aumentando la desinversión en AP y un descenso en su valoración; algo muy visible en la campaña de vacunación de la Covid-19, donde, ni las pato-logías crónicas han sido motivo de priorización, ni la AP ha ocupado el lugar esperable. • Dr. Francisco José Sáez – Coordinador GdT en Cronicidad de la SEMG La atención a los pacientes crónicos mejoraba progresivamente al situarles en el punto de mira principal de la AP y de los Hospitales TRIBUNA ABIERTA La opinión de Atención Primaria