Emilio Bouza Presidente del Comité Científico COVID-19 del ICOMEM. Catedrático del Departamento de Medicina. Universidad Complutense. Emérito Asistencial de la Comunidad de Madrid. Justo en Navidad, los Morbidity and Mortality Weekly Reports (MMWR) han comunicado que, a fecha 23 de diciembre de 2020, se habían administrado en los EE.UU. un total de 1.893.360 primeras dosis de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech. Se habían presentado informes de 4.393 (0,2%) efectos adversos. Había 21 casos de anafilaxia (tasa de 11,1 por millón de dosis administradas), incluyendo 17 en personas con un historial documentado de reacciones alérgicas. El intervalo medio entre la recepción de la vacuna y la aparición de los síntomas de anafilaxia fue de 13 minutos y la edad media de los pacientes con anafilaxia fue de 40 años. Un 90% de los casos ocurrie-ron en mujeres. No hubo ninguna muerte[4]. Eficacia superior al 90% Los datos de eficacia, al menos a corto plazo, son igualmente satisfactorios, con ci-fras de protección que superan el 90%. Son tasas muy superiores a las que propor-ciona la vacuna anual de la gripe, generalmente bien aceptada por la mayoría de la población. Pfizer envió sus resultados a la FDA para aprobación con datos de más de 43.000 participantes en el estudio de su vacuna. Es de subrayar que hubo 170 casos de COVID-19 entre los participantes, de los cuáles 162 ocurrieron en el grupo que recibió placebo. No cabe duda de que persisten las dudas sobre estas vacunas, pero no son más que las descritas cuando se introdujeron otras vacunas en el pasado. A mi juicio, la mayor incertidumbre se refiere a la duración de la respuesta inmune. En cualquier caso, no parece que este interrogante deba ser ahora causa de retraso en el proceso de vacunación. Preocupa también la capacidad de mutación del virus y la potencial selección de mutantes de escape a la vacuna. Además, la vacunación puede tener un inoportuno efecto relajante en otras medidas de prevención, como el distanciamien-to social. Si la tasa final de vacunados fuese inferior al 40%, podría incluso tener un efecto contraproducente en el devenir de la pandemia[5]. Es necesario conocer mejor el impacto de las vacunas frente a COVID-19 en distintos grupos de población, por ejemplo en los mayores de 65 años, y obtener en el futuro datos comparativos entre las distintas vacunas. La ética en la selección de candidatos No son menores las cuestiones éticas que plantea la adecuada selección de candi-datos a recibir la vacuna. Así, la selección de candidatos debe considerar el máximo de beneficios con el mínimo de riesgos y promover la justicia, la equidad y la trans-parencia[6]. Recomiendo la revisión que el Colegio de Médicos de Madrid ha realizado tratando de responder a las preguntas más frecuentes sobre la vacunación frente al COVID-19[7]. Quizás un paseo por los centros de salud, los servicios de urgencias, las plantas de hospitalización o las Unidades de Cuidados Intensivos podrían ser más convincentes que cualquier escrito para entender la conveniencia de vacunarse frente al SARS-CoV-2 . No existe el riesgo cero en nada, pero las vacunas han cambiado la historia de la humanidad y esperamos que cambien la de esta pandemia. • El nuevo reto para las autoridades sanitarias es realizar campañas a favor de la vacunación de toda la población REFERENCIAS: [1] > Li Q, Lu H. Latest updates on COVID-19 vaccines. Biosci Trends. 2020. DOI: 10.5582/bst.2020.03445 [2] > Haidere M, Ratan Z, Nowroz S, et al. COVID-19 Vaccine: Critical Questions with Complicated Answers. Biomol Ther (Seoul). 2021; 29: 1-10. DOI: 10.4062/biomolther.2020.178 [3] > Lin C, Tu P, Beitsch LM. Confidence and Receptivity for COVID-19 Vaccines: A Rapid Systematic Review. Vaccines (Basel). 2020; 9. DOI: 10.3390/vaccines9010016. [4] > Administration CC-RTFaD. Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 14–23, 2020. Morbidity Mortality Weekly Report (MMWR). 2021; 70. [5] > Abo S, Smith S. Is a COVID-19 Vaccine Likely to Make Things Worse? Vaccines (Basel). 2020;8. DOI. 10.3390/vaccines8040761 [6] > McClung N, Chamberland M, Kinlaw K, Bowen Matthew D, Wallace M, Bell BP, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Ethical Principles for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 1782-6. DOI: 10.15585/mmwr.mm6947e3 [7] > ICOMEM Comité de COVID. Vacuna frente a la COVID-19. Publicado el 22 de diciembre de 2020. 9 LA CONSULTA > Dr. Emilio Bouza